Depuis 2010, le nombre de médecins généralistes libéraux diminue, et on observe une disparité dans l’accès aux soins, certains territoires étant très bien dotés, aux détriments d’autres communes. Pour faire face à ces disparités amenant parfois à une menace de la continuité des soins, différentes mesures sont mises en place. Zoom sur les dispositifs d’aide à votre portée.
Disparités d’accès aux soins : une tendance depuis 2010
Vivavoice a mené en 2019 un observatoire sociétal pour la Fédération de l’Hospitalisation privée (FHP). A la question “Là où vous habitez, diriez-vous que vous êtes dans un territoire délaissé en matière d’offre de soins ?”, le oui a été exprimé par 58% des communes rurales.(1) Une tendance régulièrement analysée par la DREES, l’organisme de recherche du ministère de la santé. En effet, le phénomène est en route depuis 2010 et ne cesse de progresser pour les médecins généralistes libéraux.
En cause : une concentration de plus en plus importante des médecins dans certains territoires, aux détriments d’autres. Pour mieux analyser cette situation, la DREES a mis en place un indicateur : l’Accessibilité Potentielle Localisée (APL), qui permet de faire le lien entre l’offre et la demande de soins, basé sur l’adéquation spatiale. Il évalue pour chaque territoire le niveau d’accès aux médecins généralistes, sur chaque année.(2) Dans les départements les plus touchés, plus de 30% des habitants ont des difficultés d’accès aux médecins généralistes.
Deux éléments principaux peuvent expliquer cette transformation : d’une part les aspirations des nouveaux étudiants en santé, qui sont plutôt poussés par les universités à se spécialiser qu’à pratiquer la médecine générale. Et d’autre part, la mise en place du numerus clausus en 1971 qui a limité le nombre d’étudiants médecins, impliquant de fait que certains praticiens partant à la retraite aujourd’hui ne peuvent plus être remplacés.
Des aides pour attirer les praticiens en zone rurale
Face à cette situation, des mesures sont prises à différents niveaux. Les communes proposent parfois des avantages spécifiques pour attirer de nouveaux praticiens comme la création de maisons de santé pluridisciplinaires ou les professionnels travaillent en collaboration avec d’autres médecins ou spécialités. Les collectivités territoriales dans les zones déficitaires mettent aussi en pace des primes à l’installation ou des primes forfaitaires afin de compléter les revenus. Des aides matérielles peuvent également être proposées, là encore, par les collectivités locales.
Par ailleurs, l’Etat investit également la question avec la fin en 2020 du numerus clausus, qui fixait au niveau national le nombre d’étudiants admis en deuxième année. L’arrêt de cette mesure devrait permettre d’élargir un peu plus les effectifs d’étudiants en santé, bien que le nombre de formés soit toujours limité par les capacités d’accueil des universités.
Autre mesure proposée par l’Etat : le CESP, Contrat d’Engagement de Service Public. Mis en place en 2009, il prévoit que “les étudiants en médecine peuvent se voir accorder une allocation mensuelle à partir de la 2ème année des études médicales”. Celle-ci atteint 1 200 euros et est reversée si l’étudiant s’engage, “pendant une période égale à la durée des versements, à choisir une spécialité moins représentée ou à s’installer dans une zone ou la continuité des soins est menacée.”
Par ailleurs, des exonérations de charges fiscales sont également possibles, ainsi que des aides spécifiques dans le cas de remplacements, notamment au titre de la permanence de soins.
Le conseil Adecco Medical : dans vos annonces d’emploi, mettez en avant les aides financières d’une part mais valorisez aussi la qualité de vie dans votre commune. Cela concerne les différentes installations proposées, les commerces, les événements... autant d’éléments qui pourront faire la différence auprès de candidats qui cherchent à changer d’environnement tout en s’implantant dans un territoire dynamique.
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(1) Vivavoice - Observatoire sociétal - 2019
(2) Pour l’Eco - Vivez-vous dans un désert médical ?